—————2017守护健康之脑血管疾病篇


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       INTRODUCTION
脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成,引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病,又称脑血管意外或脑卒中,俗称为脑中风。该病常见于中年以上人群的急性发作,严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪,是目前造成人类死亡和残疾的主要疾病,也是高血压患者的主要致死原因。
  A COMMON SYMPTOM OF CEREBROVASCULAR DISEASE
脑血管疾病的常见症状
1 因血液骤然破入脑实质或颅腔,颅内压力骤然升高,因而出现一系列急性颅内压增高的症状,如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
2 脑内出血中最常见者为高血压性脑出血,好发部位在基底神经节和丘脑,常波及内囊区域,形成脑内血肿。脑出血的症状和体征因血肿的部位及大小而异。绝大多数脑出血患者均有不同程度的意识障碍,轻则嗜睡,重则昏迷。双眼球常向病灶侧偏斜(向病灶对侧凝视麻痹)。若主侧半球受累,可伴有失语。病灶对侧可见中枢性面、舌瘫及上下肢瘫,对侧半身感觉减退。若病人合作,尚可发现病灶对侧同向性偏盲(如为左侧内囊血肿则双眼右侧视野缺损),以上称为内囊出血的“三偏”征。若血肿位于内囊外侧,则血液常破入蛛网膜下腔,意识障碍常较轻,偏瘫常不完全,偏盲常不存在。若血肿位于内囊内侧,常侵及丘脑,血液易破入侧脑室。病情常骤然恶化,血压急剧上升,体温骤然升高达39℃以上,呼吸节律失调,意识障碍加深。双瞳孔缩小,双眼球正中位,四肢伸直,呈强直性阵挛,或去大脑强直,预后凶险。
  IETARY CONSIDERATIONS IN PATIENTS WITH CEREBROVASCULAR DISEASE
脑血管疾病患者的饮食注意事项
脑血管病患者经常饮水。防止血黏度增高,最简易的方法就是多饮水,水对人体非常重要,血液中含有80%的水。水能起到参与人体的化学反应、调节血液的HP值、降低血脂、带走血管壁上的黏稠物等作用。饮水要注意时机,如早晨起床前、每次就餐前饮水,效果特别好。一旦体内水分充足,黏稠的血液可被稀释。
脑血管病患者调整食物结构,注意合理搭配。平时提倡低脂、低盐,低糖、高蛋白饮食,多吃蔬菜、水果,少吃动物内脏、油炸食物。晚餐不宜多食荤腥厚味食物,平时以素为主,粗细粮搭配。
脑血管病患者重点选用能稀释血液的食物。可抑制血小板聚集、防止血栓形成的食物有黑木耳、大蒜、洋葱、香菇、草莓、菠萝等。具有阿司匹林药用的抗凝食物有西红柿、红葡萄、橘子等。具有调脂作用的有螺旋藻、香芹、胡萝卜、魔芋、山楂、紫菜、海带、核桃等。此外,一些富含卵磷脂的食物如大豆及豆制品、禽蛋、鱼类等,也可使血栓不易形成。
  CEREBROVASCULAR DISEASE PREVENTION MEASURES
脑血管疾病预防措施
1、控制蛋白饮食
饮食上,脑血管病的诱发因素之一就是摄入蛋白质过量,所以患者的饮食最好是控制好蛋白的摄入。具体的摄入量要因自身病情决定,而且治疗期间与康复后的摄入量也是不一样的。
2、控制消化道出血
及时发现并控制消化道出血也能够有效预防脑血管病的发生。肝硬化会引起食管静脉曲张、门脉高压,进而导致食管及胃出血,而血液中的蛋白质在肠内会产生氨,氨又会诱发脑病,患者日常排便时要注意关注自己便样的颜色。
3、神经组织修复疗法最好
神经组织修复疗法治是把健康的神经因子移植到患者体内,利用神经因子具有“无限”增殖,多向分化潜能,具有造血支持,免疫调控和自我复制等特点以达到修复或替换受损神经因子或组织,从而达到治疗的目的。神经组织修复疗法治疗是向机体中注入鲜活的神经因子,使患者在治疗疾病的同时增强体质,减少其他疾病的发生,达到标本兼治的效果。
  EXPERTS RECOMMEND
专家推荐
医院:山西省人民医院
医生介绍:王树荚,男,汉族,神经外科主任医师,特贴专家,中华医学会神经外科学会第三届委员,曾任中华神经外科学会山西分会主任委员,中国立体定向功能外科专业委员,山西省卫生厅高级职称评审委员及外科组组长。
医生主治:对神经外科的颅内及脊髓伤、脑血管病、脊髓肿瘤及神经功能性疾病均有较丰富的临床实践经验。
医院:山西省人民医院
医生介绍:吉宏民,山西省人民医院神经外科主任,主任医师、教授、硕士研究生导师、山西省名医。中华医学会山西省神经外科分会主任委员,中国神经外科医师协会全国委员,中国医师协会山西省神经外科医师分会副会长,山西省卫计委医疗质量控制中心神经外科质控部主任,中华医学会神经肿瘤学组专业委员,中国医师协会神经损伤培训委员会常务委员、中国医师协会微侵袭神经外科专家委员会委员,中国神经外科医师分会脊髓脊柱组专家,中国研究型医院学会神经外科学专业委员会委员,中国医师协会神经外科分会专培基地考评专家,卫生部脑卒中筛查专家委员会委员,中华医学会山西省创伤分会副主任委员,中华医学会山西省重症医学分会委员,《中华神经外科杂志》、《临床神经外科杂志》、《中国医药》编委,山西省政协委员、山西省名医、山西省委联系的高级专家。
医生主治:显微神经外科手术,特别是颅底外科、脊柱脊髓和功能神外手术,尤其对中线、颅底部位和鞍区巨大肿瘤、松果体区肿瘤、岩斜部、脑干部及枕骨大孔区、脑室内肿瘤等复杂高危疑难手术有自已独特的风格。
医院:山西医科大学第二医院
医生介绍:李东芳,主任医师,教授,硕士,硕士生导师,临床经验丰富,教、研能力强,主要研究方向为脑血管病及心身疾病,擅长脑血管病、头痛头晕、睡眠障碍、周围神经病等诊治。获得山西省高校教学成果三等奖1项;科技进步三等奖一项。发表论文近30篇。
  EREBROVASCULAR DISEASES
脑血管病相关文章
脑出血的八大诱因是什么?
 脑出血跟天气的变化也有着密切的关系。 天气变寒,人的皮肤血管床收缩,造成心脑循环血量的剧增,心脏负荷增加,脑循环阻力增大,容易引起血压增高,因此,气候也是导致脑出血发病的重要因素。另外,在节日期间也是脑血管意外的高发期。大部分就诊的病人当中,又以脑出血为主要发病原因。血压急剧波动或脑部血液供应变化等都能引发脑出血。那么,引发脑出血的病因有哪些呢?
  (1)情绪激动指生气、激动、焦虑、悲伤、恐惧、惊吓等。
  (2)饮食不节(暴饮暴食、酗酒成瘾)。
  (3)超量运动、过度劳累、用力过猛。
  (4)气候突然变化,尤其是气温突然降低的季节和地区脑卒中发病率增高。
  (5)大便秘结干燥,必须用力才能排除。
  (6)服降压药不当(如降压药服用不当,导致血压不降或降得过低)。
  (7)老年人起床时突然坐起。
  (8)妊娠、口服避孕药。
  西安医学院第二附属医院赵海康主任提醒:这些诱因都与血压的波动和动脉硬化有关。因此,应采取有效的措施,尽量避免或消除这些诱因,这样才能有利于更好的预防脑出血。
日常患脑出血是什么原因导致的?
  脑出血是什么原因导致的?患者需把握,脑出血是急性病,很多人都受此折磨,为了避免疾病危害的发生,大家需知道脑出血是什么原因导致的,并且帮助大家找到针对性的治疗方案,正确的治疗疾病才能够规避疾病危害发生,保证大家的安全和健康。

  脑出血是什么原因导致的:

  (1)外界因素:气候变化,临床上发现,脑血管病的发生在季节变化时尤为多见,如春夏、秋冬交界的季节,现代医学认为,季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢,改变血液粘稠度,血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高,毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化,即出现血压的波动,最终导致脑出血的发生。

  (2)情绪改变:情绪改变是脑出血的又一重要诱因,包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等,临床工作总我们发现,多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史,甚至曾有人做过研究,证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋,心跳加快、血压突然升高,原本脆弱的血管破裂所致。

  (3)不良生活习惯:吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的,长期吸烟可以使得体内血管脆性增加,对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍,并出现血管内皮的损伤,血管内脂质的沉积,使得血管条件变差,易发生脑出血。此外,经常过度劳累,缺少体育锻炼,也会使血粘度增加,破坏血管条件,导致脑出血的发生。

  脑出血是什么原因导致的?上述几方面是专家给出的分析,希望得到大家的重视,当然脑出血危害严重,想要彻底降低疾病危害的发生,大家在把握了脑出血是什么原因导致的之后,还需积极咨询相关专家的建议,从而降低疾病危害的发生。

脑出血出现后的具体护理办法有什么?
  脑出血的出现会困扰到很多的朋友,严重的侵害了患者脑部的健康,带给他们较多的不便,因此我们要多多的认识脑出血的知识,此病治疗过程中还要进行相关的护理工作,往下看为朋友们介绍一下脑出血疾病的护理办法有哪些呢。

  1、心理护理,病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此,家属应从心理上关心体贴病人,多与病人交谈,安慰鼓励病人,创造良好的家庭气氛,耐心的解释病情,消除病人的疑虑及悲观情绪,使之了解自己的病情,建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

  2、预防并发症,每日定时 帮助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫,应立即请医生诊治。鼓励病人多饮水,以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁,预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热,是泌尿系感染的征兆,应及早治疗。瘫痪病人多有便秘,有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构,多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等,并给以足够水分。定时定点给便器排便,必要时应用通便药物、灌肠。 病人瘫痪在床,枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处,每2~3小时翻身一次,避免拖拉、推等动作,床铺经常保持干燥清洁,定时温水擦澡按摩,增进局部血液循环,改善局部营养状况。每日行四肢向心性按摩,每次10~15分钟,促进静脉血回流,防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼,应迅速诊治。

  3、保持功能位,保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时,头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲,足与小腿保持90度,脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态,手握一布卷或圆形物。日常生活动作锻炼,家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理。

  4、功能锻炼,功能锻炼每日3~4次,幅度次数逐渐增加。随着身体的康复,要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动,应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。上肢功能锻炼:护理人员站在病人患侧,一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方,将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动。下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节,另一手握住 膝关节略下方,使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部,另一手做个趾的活动。

  在认识了相关的知识之后,大家了解到了护理脑出血的办法是什么了,脑出血给患者带来了极严重的危害,大脑出现了出血的症状后,就会特别的痛苦,因此我们要将脑出血引起重视,该病的出现需要及早的进行相关的治疗才可以。

出现了脑出血应该注意哪些事项?
  脑出血这个病是比较严重的,如果拖延了只会让我们失去生命,一旦发现的话就要送到医院。大家在日常生活当中,要注意脑出血的出现,在这种疾病出现之后,严重的影响到了患者的生活,而且,还会带来很多的不利影响,平时大家需要注意合理的进行调节身体,要注意有效的控制饮食,平时也要注意自己身体的变化,那么,出现了脑出血应该注意哪些事项?

  一、生活要有规律。老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。

  二、控制高血压。要想理想地控制血压须注意许多方面。

  (1)血压控制在理想水平:我国一项大量人群的干预实验表明,140/80mmHg可能是预防脑血管病的理想血压值。但一些人的血压降低到该水 平后反而出现脑缺血的症状,其原因可能是由于降压速度太快,也可能是对于这些人而言的理想血压要略高于上述数值。这是由于个体差异所致。比较可行的办法是 在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜。

  (2)血压要控制平稳:使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近,这样既可避免血压波动对血管壁的损害,又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。降压不要过快。

  (3)保持舒畅的心情:原发性高血压的发生与环境及精神状态有明显的关系。环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等。高度的应激事件可 引起交感神经介导的血管收缩及其他自主神经反应,对血压产生较大且持久的影响。Brod观察到高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久。易感性体质者 对一般及特殊的应激反应表现为急性且持久的血压升高。心理生理学研究提示,精神紧张、自主神经活动及条件作用均可引起高血压。因此,对高血压患者进行支持 性心理治疗十分必要。

  (4)同时采取非药物疗法:如限制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等,可以巩固和促进药物的降压作用。

  三、保持良好的心态。保持乐观情绪,避免过于激动。做到心境平静,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利,知足常乐。

  四、注意饮食。饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋品。

  五、预防便秘。大便燥结,排便用力,不但腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘,多吃一些富含纤维的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩,或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服,开塞露、甘油外用;可有效防治便秘。

  六、防止劳累。体力劳动和脑力劳动不要过于劳累,超负荷工作可诱发脑出血。

  七、注意天气变化。寒天是脑中风好发季节,血管收缩,血压容易上升,要注意保暖,使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况,进行一些适宜的体育锻炼,如散步,做广播体操等,以促进血液循环。

  八、经常动左手。日常生活中,尽多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,可减轻大脑左半球的负担,又能锻炼大脑的右半球,以加强大脑右半球的协调机能。医学研究表明,脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球,所以防范脑溢血的发生,最好的办法是在早晚时分,用左手转动两个健身球,帮助右脑半球的发达。

  九、密切注意自己身体变化。中风会有一些先兆症状,如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥,有的突感体麻木、乏力或一时性失视,语言交流困难等,应及时就医检查治疗。

  脑出血这个病是比较严重的,如果拖延了只会让我们失去生命,一旦发现的话就要送到医院。一定要注意稳定患者的血压,保持患者好的心态,要密切关注患者的身体变化,同时也要注意合理的进行调理,避免造成大小便失禁,并且在日常生活当中,也要注意患者的生活事项,科学地进行调理,平时也要注意保健,有效均衡饮食,帮助患者及时进行治疗

脑出血应该做哪些检查?

实验室检查

  1.脑脊液检查 由于现代影像诊断技术的发展和应用,诊断明确者,一般不做脑脊液检查,以防脑疝发生。但在无条件做脑ct扫描或脑mri检查时,腰穿仍有一定诊断价值。脑出血后由于脑组织水肿,颅内压力一般较高,80%患者在发病6h后,由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液。所以脑脊液多数呈血性或黄色,少数脑脊液清亮,因此,腰穿脑脊液清亮时,不能完全排除脑出血的可能。术前应给脱水剂降低颅内压,有颅内压增高或有脑疝的可能时,应禁忌做腰穿。

  2.血常规、尿常规和血糖 重症脑血管病患者在急性期血常规检查可见白细胞增高。可有尿糖与蛋白尿阳性。脑出血急性期血糖增高由应激反应引起。血糖升高不仅直接反映机体代谢状态。而且反映病情的严重程度。血糖越高,应激性溃疡、脑疝、代谢性酸中毒、氮质血症等并发症发生率越高,预后越差。

影像学检查

  1.ct检查 临床疑诊脑出血时首选ct检查,可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿,边界清楚,并可确定血肿部位、大小、形态,以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等;如脑室大量积血可见高密度铸型,脑室扩张。l周后血肿周围可见环形增强,血肿吸收后变为低密度或囊性变。ct动态观察可发现进展型脑出血。

  2.mri检查 可发现ct不能确定的脑干或小脑小量出血,能分辨病程4~5周后ct不能辨认的脑出血,区别陈旧性脑出血与脑梗死,显示血管畸形流空现象。并可根据血肿信号的动态变化(受血肿内血红蛋白变化的影响)判断出血时间。①超急性期(0~2h):血肿为t1低信号、t2高信号,与脑梗死不易区别;②急性期(2~48h):为t1等信号、t2低信号;③亚急性期(3天~3周):t1、t2均呈高信号;④慢性期(>3周):呈tl低信号、t2高信号。

  3.数字减影脑血管造影(dsa) 可检出脑动脉瘤、脑动静脉畸形、moyamoya病和血管炎等。

  4.心电图检查 脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病,可有心脏功能和血管功能的改变:①传导阻滞:如p-r间期延长,结性心律或房室分离。②心律失常:房性或室性期前收缩。③缺血性改变:s-t段延长、下降,t波改变。④假性心肌梗死的心电图改变等。

  5.动态血压检测 急性脑血管病发病1周内血压明显升高,高于正常参照值,也高于发病前的血压水平,提示高血压与急性脑血管病的发病有密切关系。同时,血压波动以及低血压状态在急性脑血管病的发病中占有一定比例。血压波动既可以导致血压升高,同时也可以作为高血压的后果。无论短期或长期血压波动较大的患者,其靶器官如大脑的损害严重程度与急性脑血管病发生率,均显著增高。血压波动常与血压升高伴存,出现血压骤降或骤升,此时患者往往伴有较明显的不适症状,如头晕、头痛、晕厥、胸闷、心慌等。

  6.经颅多普勒(tcd) 有助判断颅内高压和脑死亡。当血肿>25ml,tcd显示颅内血流动力学不对称改变,表示颅内压力不对称,搏动指数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。

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